利拉鲁肽禁用于妊娠期女性、1型糖尿病患者及甲状腺髓样癌病史者。这三类人群使用可能引发严重并发症，主要风险包括胎儿发育异常、酮症酸中毒加重以及肿瘤复发风险升高。

1、妊娠期女性：

利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，动物实验显示可能影响胎儿生长发育。妊娠期使用可能导致胎儿器官发育异常或低出生体重。美国食品药品监督管理局将该药列为妊娠风险C级，建议用药期间采取可靠避孕措施，发现妊娠应立即停药。

2、1型糖尿病患者：

该药物通过刺激胰岛素分泌发挥作用，而1型糖尿病患者胰岛β细胞功能完全丧失。使用后不仅无法有效降糖，还可能诱发糖尿病酮症酸中毒。这类患者需依赖外源性胰岛素治疗，使用利拉鲁肽可能掩盖低血糖症状。

3、甲状腺髓样癌病史者：

GLP-1受体激动剂可能激活甲状腺C细胞上的受体，增加肿瘤复发风险。有家族性甲状腺髓样癌病史或多发性内分泌腺瘤综合征2型患者同样禁用。用药前需检测降钙素水平，如异常升高应终止治疗。

使用利拉鲁肽前需全面评估病史，存在胰腺炎、肾功能不全等情况需谨慎。治疗期间应监测血糖、肝肾功能及甲状腺结节变化。建议配合低升糖指数饮食，如燕麦、藜麦等全谷物，避免高脂饮食加重胃肠反应。规律进行有氧运动可增强药物敏感性，每周150分钟中等强度运动如快走、游泳为宜。出现持续性呕吐、腹痛或颈部肿块需立即就医。