老年人偏瘫多数情况下可通过综合治疗改善功能，恢复程度与脑损伤部位、治疗时机及康复训练强度密切相关。主要干预手段包括急性期溶栓治疗、稳定期药物控制、康复训练、针灸推拿及心理支持。
发病4.5小时内静脉注射阿替普酶是缺血性偏瘫的关键治疗，可溶解血栓恢复血流。需严格评估出血风险，合并高血压或近期手术史者禁用。错过时间窗者需采用抗血小板聚集治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。
针对病因使用降压药氨氯地平、降脂药阿托伐他汀及神经营养剂胞磷胆碱。出血性偏瘫需控制颅内压，常用甘露醇注射液。药物需定期调整剂量，避免肝肾损伤。
发病后2周即可开始床边被动关节活动，3个月黄金期内进行器械辅助步行训练、作业疗法。Brunnstrom分期评估后，采用神经发育疗法改善运动模式。训练强度需循序渐进，每周不少于5次。
头针取运动区配合体针刺激阳陵泉、足三里等穴位，促进神经功能重组。推拿采用滚法、揉法松解痉挛肌肉，配合穴位点按改善血液循环。需由专业医师操作，避免皮肤损伤。
抑郁发生率高达60%，需联合心理咨询与抗抑郁药物舍曲林。家属参与治疗计划制定，建立康复信心。团体治疗可改善社交退缩，音乐疗法有助于情绪宣泄。
日常需低盐低脂饮食，每日补充优质蛋白鸡蛋清、鱼肉促进肌肉修复。卧室设置防滑垫和扶手，使用四脚拐杖辅助行走。每周3次有氧训练坐位踏车结合抗阻练习，监测血压波动。语言障碍者可用图片交流板，吞咽困难需调整食物质地。定期复查头颅CT评估预后，6个月后仍存在功能障碍者可考虑肉毒毒素注射缓解痉挛。
