混合痔可通过吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等方式治疗。混合痔通常与长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素有关,通常表现为便血、肛门肿物脱出等症状。
1、吻合术:吻合器痔上黏膜环切术通过环形切除痔上黏膜及黏膜下层组织,阻断痔区血供。该术式创伤小、恢复快,适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔为主的混合痔。术后需保持肛门清洁,避免辛辣饮食。
2、外剥内扎:传统外剥内扎术通过剥离外痔静脉丛并结扎内痔基底部实现根治。该术式对复杂外痔效果显著,但创面较大需每日坐浴。术后两周内避免剧烈运动,预防创面感染。
3、饮食调节:增加膳食纤维摄入可软化粪便,推荐每日食用燕麦、火龙果、奇亚籽等富含可溶性纤维的食物。每日饮水量不低于1500ml,避免饮酒及辛辣刺激食物加重血管充血。
4、行为干预:避免如厕时久蹲久坐,每次排便控制在5分钟内。久坐工作者每小时起身活动5分钟,可进行提肛运动增强盆底肌力,每日3组每组15次。
5、药物辅助:便血症状明显时可短期使用地奥司明改善静脉张力,局部涂抹复方角菜酸酯栓保护黏膜。疼痛显著者选用利多卡因胶浆局部镇痛,合并感染时需联用甲硝唑栓。
术后康复期需保持肛门部位干燥清洁,排便后使用温水冲洗。每日进行20分钟快走或游泳等低强度运动促进血液循环,避免骑自行车等挤压肛周的运动。若出现持续发热或剧烈疼痛需及时复查排除感染。