双氯芬酸钠缓释胶囊应避免与抗凝药、利尿剂、降压药、糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物联用。药物相互作用可能增加出血风险、肾功能损伤、高血压失控、消化道溃疡或骨髓抑制等不良反应。
1、抗凝药：华法林、肝素、利伐沙班等抗凝药与双氯芬酸钠联用会竞争性抑制血小板功能，干扰凝血酶原时间，显著增加消化道出血或皮下淤血风险。用药期间需监测INR值，必要时调整抗凝药剂量。
功能主治：1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状；2.各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等；3.急性的轻、中度疼痛发性痛经，牙痛，头痛等。
用法用量：口服：本品须整粒吞服，勿嚼碎。一次100mg，一日1次，或遵医嘱。
2、利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂与双氯芬酸钠存在药效学拮抗，后者通过抑制前列腺素合成减弱利尿效果，同时增加急性肾损伤风险。联合用药时应定期检测血肌酐和电解质水平。
3、降压药：卡托普利、缬沙坦等降压药与双氯芬酸钠联用可能削弱降压效果。非甾体抗炎药通过抑制环氧酶减少前列腺素生成，导致水钠潴留和血管收缩，建议改用对血压影响较小的镇痛方案。
4、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等激素类药物与双氯芬酸钠协同损伤胃肠黏膜屏障，消化道溃疡发生率升高3-5倍。必须联用时需加用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行预防性保护。
5、免疫抑制剂：甲氨蝶呤与双氯芬酸钠竞争肾脏排泄通道，可使甲氨蝶呤血药浓度升高60%以上，诱发骨髓抑制和肝毒性。两者间隔12小时服用仍无法完全避免相互作用，临床应优先选择其他镇痛方案。
使用双氯芬酸钠缓释胶囊期间需限制高盐饮食，每日钠摄入量控制在2000mg以下以减少水钠潴留。建议进行低强度有氧运动如游泳、快走等，避免剧烈运动加重心血管负担。服药后出现黑便、水肿或皮下出血应立即停药就医，长期用药者每3个月需复查肝肾功能和胃镜检查。
