子宫肌瘤的良恶性可通过病理活检明确诊断，绝大多数为良性肿瘤，恶性变概率低于0.5%。子宫肌瘤的性质与激素水平、遗传因素、细胞突变等密切相关，需结合影像学检查与临床症状综合评估。

1、激素影响：雌激素和孕激素水平异常升高可能刺激肌瘤生长，但激素依赖性肿瘤多为良性。定期监测激素水平，避免滥用含雌激素的保健品可降低风险。

2、遗传倾向：约40%患者存在家族史，特定基因如MED12突变与肌瘤发生相关。基因检测有助于评估风险，直系亲属患病者建议每年妇科超声筛查。

3、细胞特性：良性肌瘤由平滑肌细胞构成，边界清晰生长缓慢。超声检查显示包膜完整、血流信号规则，MRI可鉴别肉瘤样变等恶性特征。

4、恶变征兆：短期内迅速增大、绝经后继续生长或伴异常出血需警惕。恶性肌瘤可能与TP53基因突变有关，表现为血流紊乱、CA125升高，确诊需穿刺活检。

5、临床管理：无症状良性肌瘤每6-12个月随访，出现压迫症状可考虑肌瘤剔除术。疑似恶性需行全子宫切除术，术后病理确认肉瘤需补充放化疗。

日常保持低脂高纤维饮食，适量摄入豆制品调节雌激素代谢。规律有氧运动如快走、游泳有助于维持体重稳定。避免熬夜及精神压力，每年妇科检查结合肿瘤标志物监测可早期发现异常。绝经后女性若肌瘤持续存在应提高随访频率，任何异常阴道流血或盆腔疼痛需及时就诊。