外痔和内痔可通过发生位置、症状表现、触感特征、疼痛程度及并发症进行区分。两者在解剖结构、临床表现及处理方式上存在明显差异。

1、位置差异：外痔位于齿状线以下，由肛管皮下静脉丛扩张形成；内痔位于齿状线以上，源于直肠黏膜下静脉曲张。外痔表面覆盖肛管皮肤，内痔则被直肠黏膜包裹。触诊时外痔可直接触及，内痔需肛门指检才能发现。

2、症状特点：外痔常表现为肛门边缘硬结或肿物，伴有明显疼痛；内痔以无痛性便血和痔核脱出为主。外痔疼痛在排便时加剧，内痔出血多为鲜红色且与粪便分离。血栓性外痔会出现剧烈疼痛，内痔嵌顿时才产生显著不适。

3、体征区别：外痔可见紫红色肿块，急性期伴水肿和压痛；内痔需肛门镜观察，可见黏膜充血和糜烂。外痔血栓形成时质地坚硬，内痔脱出物表面光滑。外痔皮肤易发生溃疡，内痔黏膜可能出现缺血坏死。

4、疼痛程度：外痔因脊神经支配痛觉敏感，炎症时疼痛剧烈；内痔受内脏神经支配，通常无痛。外痔疼痛可放射至会阴部，内痔仅脱出嵌顿时产生胀痛。血栓性外痔疼痛持续3-5天，内痔疼痛多与感染相关。

5、并发症异同：外痔常见血栓形成和皮肤湿疹，内痔易发生贫血和嵌顿。外痔感染可能引发肛周脓肿，内痔长期脱出导致肛门失禁。外痔治疗多采用局部切除，内痔可进行硬化剂注射或吻合器手术。

保持高纤维饮食如燕麦、芹菜，每日饮水2000ml以上有助于软化粪便。避免久坐久站，建议每小时活动5分钟。温水坐浴可缓解症状，严重时需就医行胶圈套扎或超声刀切除术。