牙列不齐导致的脸歪多数情况下可以通过正畸治疗改善。牙齿排列异常可能影响咬合关系和颌骨发育，进而导致面部不对称，但具体改善程度需结合骨骼发育阶段及畸形类型综合评估。

1、生长发育期患者的干预：

12岁以下的儿童及青少年处于颌骨发育高峰期，牙列不齐引发的轻度面部不对称可通过功能性矫治器纠正。肌功能训练配合扩弓装置能引导颌骨正常生长，改善因单侧咀嚼或不良口腔习惯导致的脸型问题。此阶段干预效果较显著，约70%-80%患者能获得明显改善。

2、成年患者的矫正方案：

骨骼定型后的成年人需通过固定矫治器调整牙弓形态，严重者需配合正颌手术。单纯正畸治疗可改善因牙齿倾斜造成的软组织不对称，但对骨性畸形仅能掩饰性修正。正畸-正颌联合治疗能纠正下颌偏斜等复杂畸形，术后需佩戴保持器防止复发。

3、影响因素与预后判断：

改善效果与错颌畸形类型密切相关。牙源性脸歪矫正效果较好，骨性III类错颌预后较差。治疗前需拍摄全景片和头影测量片，分析牙槽骨吸收程度及颞下颌关节状况。存在严重关节病或牙周炎者需先控制基础疾病再行矫正。

建议每日进行双侧均衡咀嚼训练，避免托腮等单侧受力习惯。钙质和维生素D的充足摄入有助于维持牙槽骨健康，正畸期间选择软质食物减少牙齿松动风险。定期口腔检查能早期发现咬合异常，青少年建议每半年进行咬合发育评估。