手被刀划破后是否得破伤风取决于伤口深度、污染程度及免疫接种史。浅表清洁伤口且完成破伤风疫苗接种者风险极低，深窄污染伤口或免疫缺失者需警惕。

1. 破伤风感染的核心条件：

破伤风梭菌为厌氧菌，其芽孢广泛存在于土壤、铁锈或动物粪便中。当伤口具备深窄、污染严重、坏死组织多或局部供氧不足等特征时，细菌可能产生产生破伤风痉挛毒素。该毒素会阻断神经抑制信号传递，引发肌肉强直性痉挛。

2. 伤口风险评估分级：

低风险伤口包括表浅划伤、清洁刀具所致伤口且及时消毒处理者；高风险伤口涵盖穿刺伤、沾染泥土或粪便的伤口、超过6小时未处理的伤口。对于高风险暴露者，若5年内未加强免疫或接种史不明，需立即就医注射破伤风抗毒素。

3. 免疫保护的有效性：

全程接种含破伤风类毒素疫苗如百白破疫苗者，保护期可达10年。儿童基础免疫程序为3、4、5月龄及18月龄各1剂，6岁时加强1剂。成人每10年需接种1剂加强针。疫苗接种史完整者，轻微划伤后无需额外干预。

受伤后应立即用流动清水冲洗伤口15分钟，使用碘伏消毒液充分消毒。避免使用面粉、香灰等土法止血。日常需检查家庭刀具卫生状况，处理生肉或园艺工具后彻底洗手。建议每十年复查疫苗接种记录，从事高危职业者可提前至5年加强免疫。若出现牙关紧闭、苦笑面容或背部肌肉强直等症状，需紧急就医进行镇静治疗和伤口清创。