儿童肥胖的判断标准主要依据体重指数百分位数值和腰围身高比。2岁以上儿童采用体重指数百分位法，超过同年龄、同性别第95百分位可诊断为肥胖；腰围身高比超过0.46也提示中心性肥胖风险。
儿童肥胖的评估需结合生长曲线动态观察。体重指数计算公式为体重千克除以身高米的平方，将计算结果与标准化生长曲线对照。2-5岁儿童体重指数≥第95百分位为肥胖，≥第85百分位为超重；6-18岁青少年沿用相同标准。腰围测量取肋骨下缘与髂嵴上缘中点水平，腰围身高比≥0.48提示内脏脂肪堆积。
1、不同年龄段的评估方法：
2岁以下婴幼儿采用身长别体重法，超过同性别、同身长参考人群体重中位数的110%为超重，超过120%为肥胖。早产儿需使用校正年龄至24月龄。学龄前儿童建议每3个月监测一次生长参数，学龄儿童每6个月测量身高体重并绘制生长曲线。青春期儿童需注意第二性征发育阶段对体重指数的影响。
2、特殊情况的判断标准：
对于肌肉量较高的青少年运动员，需结合体成分分析仪检测脂肪比例，男性体脂百分比≥25%、女性≥32%可判断肥胖。存在染色体异常或内分泌疾病儿童应使用疾病特异性生长曲线。部分民族人群需参考特定流行病学数据，如亚洲儿童体重指数切点可能较欧美标准下调1-2个百分点。
预防儿童肥胖需建立科学饮食结构，保证每日60分钟中高强度运动，控制屏幕时间在2小时内。家庭应提供全谷物、深色蔬菜和优质蛋白，限制含糖饮料和高脂零食。定期监测生长曲线可早期发现体重异常增长，对已超重儿童建议在营养师指导下调整膳食，避免盲目节食影响生长发育。睡眠时间不足也会增加肥胖风险，学龄儿童每天应保证9-11小时睡眠。
