自然流产多数情况下不需要清宫。完全流产时妊娠组织已全部排出，子宫收缩良好且出血逐渐减少，此时仅需观察随访即可。

一、完全流产无需清宫：

若超声检查确认宫腔内无残留组织，阴道出血量少于月经量且持续不超过两周，可判断为完全流产。此类情况机体能自然修复，过度干预可能增加感染风险。建议卧床休息1-2周，避免体力劳动，每周复查血HCG直至降至正常范围。期间出现发热或出血量突然增多需及时就诊。

二、不全流产需评估清宫必要性：

当超声显示宫腔残留物直径超过1厘米，伴持续出血或感染征象时，需考虑清宫术。残留组织可能与蜕膜剥离不全、子宫收缩乏力等因素有关，通常表现为阵发性下腹痛、大量鲜红色出血或恶臭分泌物。此时可选择药物促进宫缩排出残留，无效时行负压吸引术。术后需预防性使用抗生素，监测血HCG下降情况。

流产后一个月内禁止盆浴和性生活，饮食需增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，搭配维生素C促进铁吸收。适当进行散步等低强度运动有助于宫腔积血排出，但应避免剧烈运动导致二次出血。心理上需接受专业疏导缓解焦虑情绪，配偶应参与情感支持。计划再次妊娠前建议完善甲状腺功能、凝血功能等孕前检查。