枸橼酸他莫昔芬片是一种选择性雌激素受体调节剂，主要用于治疗雌激素受体阳性的乳腺癌，也可用于预防高风险人群的乳腺癌发生。该药物通过阻断雌激素与受体结合抑制肿瘤生长，常见口服剂型为10mg片剂。

1、适应症：枸橼酸他莫昔芬片适用于绝经前/后女性的激素受体阳性乳腺癌辅助治疗，对转移性乳腺癌、导管原位癌术后预防也有明确疗效。其治疗周期通常持续5-10年，需严格遵循医嘱定期复查子宫内膜厚度。

2、作用机制：药物通过竞争性结合雌激素受体，阻断雌二醇对肿瘤细胞的促增殖作用。在乳腺组织中表现为抗雌激素效应，而在骨骼和子宫内膜中可能呈现弱雌激素样活性，这种组织选择性是其治疗基础。

3、联合用药：临床常与芳香化酶抑制剂交替使用，如阿那曲唑、来曲唑。对于骨转移患者可联合双膦酸盐类药物，出现潮热症状时可短期配合可乐定等药物缓解。

4、注意事项：用药期间需每半年进行妇科检查，警惕子宫内膜增厚或癌变风险。肝功能异常者需调整剂量，同时避免与华法林等抗凝药联用以防出血风险增加。

5、不良反应：常见潮红、阴道干燥等类更年期症状，偶见血栓形成、视力障碍。严重不良反应包括子宫内膜癌风险升高，但发生率低于3%，定期监测可有效防控。

患者用药期间应保持低脂高纤维饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动。避免摄入葡萄柚汁以免影响药物代谢，护理重点在于定期监测骨密度和血脂水平。出现异常阴道出血或严重头痛需立即就诊，长期服药者建议每年进行眼科检查评估视网膜状态。