小肠扭转无法自愈,属于急腹症需立即就医处理。扭转会导致肠管血供中断,延误治疗可能引发肠坏死、腹膜炎等致命并发症。
1、发病机制与典型症状:
小肠扭转多因肠系膜过长、肠道粘连或剧烈运动诱发,表现为突发剧烈脐周绞痛呈持续性加重,伴呕吐胆汁样物及肛门停止排气排便。查体可见腹部不对称膨隆,听诊肠鸣音亢进后消失。X线显示肠袢呈"咖啡豆征",CT可见"漩涡征"提示肠系膜血管绞窄。
2、临床分期与干预措施:
早期6小时内通过胃肠减压、静脉补液稳定后,可尝试结肠镜或空气灌肠复位。进展期6-24小时需急诊手术解除扭转,坏死肠段超过50厘米需切除吻合。晚期超过24小时常合并感染性休克,术后需重症监护支持。存活率从早期的95%降至晚期的不足60%。
术后需禁食至肠鸣音恢复,逐步过渡到流质、低渣饮食。三个月内避免负重及突然体位改变,使用腹带减少腹压。建议每日餐后缓步行走促进肠蠕动,定期复查腹部超声评估吻合口情况。出现持续腹胀或排便习惯改变需及时复诊排除肠粘连可能。