泌乳素高不孕可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗、心理干预、辅助生殖技术等方式治疗。泌乳素高通常由垂体微腺瘤、药物副作用、甲状腺功能减退、慢性肾衰竭、特发性高泌乳素血症等原因引起。
1、生活方式调整：
生理性泌乳素升高可通过减少乳制品摄入、避免剧烈运动、改善睡眠质量等方式调节。高泌乳素血症患者需限制酒精摄入，每日咖啡因不超过200mg。体重指数超过25者建议通过低脂饮食和快走运动减重，每周运动时长不少于150分钟。
2、药物治疗：
垂体微腺瘤导致的高泌乳素血症需使用多巴胺受体激动剂，常用药物包括溴隐亭、卡麦角林、喹高利特。甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠，慢性肾衰竭患者需调整透析方案。药物治疗期间需每月监测血清泌乳素水平，影像学复查每半年一次。
3、手术治疗：
药物抵抗性垂体大腺瘤需考虑经蝶窦垂体瘤切除术或开颅手术。肿瘤直径超过10mm伴视力障碍者，术后需联合放疗防止复发。手术并发症包括脑脊液漏、尿崩症，发生率约为5%-15%。
4、心理干预：
长期不孕患者易出现焦虑抑郁，认知行为疗法可改善情绪障碍。团体心理治疗能降低应激激素水平，每周1次持续8周可提升治疗依从性。配偶共同参与咨询能减少婚姻冲突，提高性生活质量。
5、辅助生殖：
药物治疗6个月未孕者可考虑体外受精，促排卵方案需避免卵巢过度刺激。子宫内膜薄者可采用冻胚移植周期，配合雌激素补充。多囊卵巢综合征患者需在控制泌乳素后实施卵胞浆内单精子注射。
高泌乳素血症患者日常需增加十字花科蔬菜摄入，如西兰花、羽衣甘蓝含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。有氧运动选择游泳或椭圆机可避免乳房不适，运动强度维持在心率储备的60%-70%。护理重点包括避免胸壁刺激、选择无钢圈文胸、定期乳腺自查。血清泌乳素水平持续超过100ng/ml需排查恶性肿瘤，突发头痛呕吐应立即神经外科就诊。备孕期间每月监测基础体温和宫颈黏液变化，黄体期缩短提示需补充孕酮。
