慢性结肠炎和溃疡性结肠炎可能由感染因素、免疫异常、遗传倾向、肠道菌群失调、精神压力等原因引起,两者可通过症状特点、病变范围、病理检查、治疗方案、预后差异等方式区分。
1、症状特点:慢性结肠炎症状较轻,表现为间歇性腹痛、腹泻;溃疡性结肠炎以黏液脓血便、里急后重为典型特征。前者多采取饮食调节、益生菌补充;后者需使用美沙拉嗪、糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。
2、病变范围:慢性结肠炎多局限在直肠乙状结肠,黏膜充血水肿;溃疡性结肠炎呈连续性弥漫性病变,从直肠向近端扩展。肠镜检查显示后者可见假息肉、黏膜脆性增加等特征性改变。
3、病理检查:慢性结肠炎活检可见非特异性炎症细胞浸润;溃疡性结肠炎病理可见隐窝脓肿、杯状细胞减少。前者无需特殊治疗,后者需根据病情选择局部灌肠或全身用药。
4、治疗方案:慢性结肠炎以对症处理为主,如蒙脱石散止泻、双歧杆菌调节菌群;溃疡性结肠炎需阶梯治疗,重度发作需静脉用激素或生物制剂如英夫利昔单抗。
5、预后差异:慢性结肠炎预后良好,少有并发症;溃疡性结肠炎可能进展为结肠癌,需定期肠镜监测。手术治疗方面,前者极少需要,后者难治性病例可能需全结肠切除。
日常需注意低纤维低脂饮食,避免奶制品及辛辣刺激食物;适度进行步行、瑜伽等低强度运动;保持规律作息,通过正念冥想缓解压力。病情变化时及时复查肠镜,监测炎症指标,必要时调整治疗方案。