厄贝沙坦与替米沙坦的安全性需结合个体健康状况评估，两类药物均属于血管紧张素II受体拮抗剂ARB，但代谢途径、药物相互作用及特殊人群适用性存在差异。安全性差异主要体现在肝功能异常风险、血钾影响、妊娠禁忌、药物相互作用、长期心血管保护五个方面。

1、代谢途径：替米沙坦经肝脏代谢，肝功能不全者需调整剂量；厄贝沙坦部分经肾脏排泄，肾功能轻度受损者通常无需调整。两者均需监测转氨酶水平，但替米沙坦对肝脏负担相对更大。

2、血钾影响：厄贝沙坦引起高钾血症的风险略高于替米沙坦，尤其在与保钾利尿剂联用时需警惕。慢性肾病患者使用厄贝沙坦应更频繁监测血钾，必要时联合排钾利尿剂。

3、妊娠禁忌：两类药物均属妊娠D级禁忌，但替米沙坦半衰期更长，意外妊娠暴露后药物残留风险更高。育龄期女性用药需严格避孕，发现妊娠应立即换药。

4、药物相互作用：替米沙坦与地高辛联用可能升高地高辛血药浓度；厄贝沙坦与锂剂联用易引发锂中毒。服用抗凝药者选择替米沙坦需注意监测INR值。

5、心血管保护：替米沙坦在心血管高危人群中显示更优的终点事件降低率，但厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的蛋白尿减少效果更显著。长期用药需根据并发症类型个体化选择。

日常用药期间需定期监测血压、肝肾功能及电解质，避免高钾饮食如香蕉、橙汁。中等强度有氧运动可增强降压效果，但避免突然增加运动量导致体位性低血压。出现持续性干咳、水肿或头晕时应及时复诊调整方案，合并冠心病者优先考虑替米沙坦，慢性肾病3期以上患者厄贝沙坦可能更安全。