天麻钩藤颗粒不宜与降压药、镇静催眠药、抗凝药、单胺氧化酶抑制剂、含酒精制剂等药物合用。

1、降压药：天麻钩藤颗粒具有平肝潜阳、降压作用，与硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等降压药联用可能导致血压过度下降，出现头晕、乏力等低血压症状。

2、镇静催眠药：天麻中的天麻素具有中枢抑制作用，与地西泮、艾司唑仑、佐匹克隆等镇静催眠药合用可能增强嗜睡、呼吸抑制等不良反应风险。

3、抗凝药：钩藤可能影响血小板聚集，与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药联用可能增加出血倾向，如皮下瘀斑、鼻衄等。

4、单胺氧化酶抑制剂：天麻钩藤颗粒与异卡波肼、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、震颤、意识混乱等症状。

5、含酒精制剂：酒精可能增强天麻钩藤颗粒的镇静作用，与藿香正气水、十滴水等含酒精中成药同服可能加重头晕、嗜睡等不良反应。

日常用药需避免与上述药物联用，服药期间注意监测血压及中枢神经系统反应，高血压患者应遵医嘱调整降压药剂量，避免剧烈运动或突然改变体位以防跌倒。若需联合用药，建议间隔2小时以上服用，并密切观察是否出现异常出血、过度镇静等表现。