拔完牙第三天最疼可能由术后炎症反应、干槽症、食物残渣刺激、咬合创伤、继发感染等原因引起，可通过冷热敷交替、药物镇痛、创面清理、调整饮食、口腔护理等方式缓解。

1、炎症反应：拔牙后48-72小时是炎症高峰期，局部组织释放前列腺素等致痛物质。建议用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药镇痛，配合冰袋间歇冷敷减轻肿胀。

2、干槽症：牙槽窝血凝块脱落导致骨面暴露，疼痛放射至耳颞部。需用双氧水冲洗创面，填入碘仿纱条保护，避免吸烟和使用吸管等负压动作。

3、食物刺激：残渣嵌入创口引发机械性疼痛。使用生理盐水或氯己定含漱液轻柔冲洗，选择酸奶、蒸蛋等软食，避免过热或辛辣食物刺激。

4、咬合创伤：邻牙过度咬合压迫创面。通过调磨对颌牙尖降低咬合压力，佩戴软质牙垫减少夜间磨牙影响，必要时拍摄X线片排除骨碎片残留。

5、细菌感染：厌氧菌繁殖导致化脓性疼痛。口服甲硝唑联合阿莫西林控制感染，出现发热或脓性分泌物需及时清创，严重者需静脉输注抗生素。

术后恢复期需保持每日3次盐水漱口，避免剧烈运动增加出血风险。推荐富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进伤口愈合，两周内避免用患侧咀嚼。若疼痛持续加重伴腐臭味或张口受限，应立即复查排除骨髓炎等并发症。夜间睡眠时抬高床头20度可减轻组织水肿，使用儿童软毛牙刷避开手术区清洁。