直肠癌肝转移可通过手术切除、靶向治疗、化疗、免疫治疗、局部消融等方式治疗。该转移通常由肿瘤细胞血行播散、门静脉系统解剖特点、原发灶侵袭性高、微转移灶激活、机体免疫逃逸等原因引起。

1、手术切除：对于局限性肝转移灶且全身状况良好的患者，手术切除是潜在根治手段。肝段切除术或肝叶切除术可完整清除病灶，5年生存率可达40%-60%。需联合术前新辅助化疗缩小肿瘤体积。

2、靶向治疗：贝伐珠单抗联合FOLFOX方案可抑制血管生成，瑞戈非尼针对多激酶靶点，西妥昔单抗适用于RAS野生型患者。治疗前需检测KRAS/NRAS基因状态，客观缓解率约30%-50%。

3、化疗方案：FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU或FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+5-FU作为基础方案，联合用药可延长中位生存期至20-24个月。需监测骨髓抑制和神经毒性。

4、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR亚型，客观缓解率约40%。纳武利尤单抗联合CTLA-4抑制剂可增强T细胞活性，需警惕免疫相关性肝炎。

5、局部消融：射频消融适用于直径＜3cm的病灶，微波消融对邻近血管病灶更有效。联合TACE肝动脉化疗栓塞可控制多发病灶，局部控制率约70%-80%。

日常需保证每日30g膳食纤维摄入，推荐燕麦、奇亚籽等；每周150分钟有氧运动如游泳、快走；定期监测CEA和CA19-9指标，每3个月进行肝脏增强CT或MRI评估。出现持续腹痛、黄疸或体重骤降需立即复查。