吃避孕药后流血可能与激素水平波动、药物适应期、漏服药物、子宫内膜异常、药物相互作用等因素有关。
1、激素水平波动
避孕药中的雌激素和孕激素会抑制排卵并改变子宫内膜状态。服药初期体内激素水平尚未稳定时，可能出现突破性出血，表现为点滴状褐色分泌物或少量鲜红色出血。这种情况多发生在用药前三个月，通常持续1-3天会自行停止。建议继续规律服药，避免擅自调整剂量。
2、药物适应期
部分女性在开始服用新型避孕药时，身体需要2-3个月适应外源性激素。此期间可能出现非经期出血，尤其在低剂量避孕药使用者中更常见。若出血量少于月经量且无腹痛，可观察至下一服药周期。如复方炔诺孕酮片等药物说明书明确提示该现象属于常见反应。
3、漏服药物
漏服避孕药超过12小时可能导致激素水平骤降，引发撤退性出血。这种情况常见于漏服含炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药时。需立即补服药物并在后续7天内采取额外避孕措施。连续漏服2片以上时，建议当周期停药并按说明书指引重新开始用药。
4、子宫内膜异常
长期服用避孕药可能使子宫内膜变薄，导致不规则出血。若出血持续超过5天或量多如月经，需排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性疾病。医生可能建议超声检查，必要时调整用药方案或改用屈螺酮炔雌醇片等对子宫内膜影响较小的药物。
5、药物相互作用
某些抗生素、抗癫痫药和草本制剂会降低避孕药效果，导致异常子宫出血。如利福平胶囊、苯妥英钠片与避孕药同服时，可能加速激素代谢。出现出血时应排查近期用药史，避免将避孕药与圣约翰草提取物等肝药酶诱导剂联合使用。
建议记录出血时间、量和伴随症状，选择棉质内裤并每日更换。避免剧烈运动和盆浴，可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等。若出血伴随严重腹痛、头晕或持续超过1周，需及时妇科就诊。服用避孕药期间应定期体检，包括血压监测和乳腺检查，长期用药者建议每年评估血栓风险。
