强制性脊柱炎一般是指强直性脊柱炎，患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-17抑制剂等药物进行治疗。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎患者关节疼痛和晨僵的一线药物。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。例如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片等。它们主要用于控制炎症和缓解症状，但通常不能阻止疾病的进展。使用这类药物时，患者可能出现胃肠道不适，长期使用需注意对肾脏和心血管系统的影响，应在医生指导下使用。
二、改善病情抗风湿药
改善病情抗风湿药主要用于控制强直性脊柱炎的病情活动，延缓关节结构破坏。这类药物起效较慢，但可能影响疾病的进程。例如柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等。它们常与非甾体抗炎药联合使用，尤其对于伴有外周关节炎或虹膜睫状体炎的患者。使用这类药物需要定期监测血常规和肝肾功能，以评估疗效和预防不良反应。
三、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能快速控制强直性脊柱炎的急性炎症。例如泼尼松片、甲泼尼龙片等。这类药物一般不作为常规全身长期使用，主要用于对其他治疗反应不佳、症状严重或伴有关节外表现如急性虹膜睫状体炎的患者。局部关节腔注射糖皮质激素可快速缓解单个关节的肿痛。长期大剂量使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用，须严格遵医嘱使用。
四、肿瘤坏死因子拮抗剂
肿瘤坏死因子拮抗剂属于生物制剂，能特异性阻断肿瘤坏死因子这一关键的炎症因子，对于中重度活动性强直性脊柱炎患者有显著疗效。例如注射用依那西普、阿达木单抗注射液、英夫利西单抗注射液等。这类药物能有效改善患者的疼痛、僵硬症状和身体功能，并可能抑制新骨形成。使用前需排除活动性结核、肝炎等感染，治疗期间也需监测感染迹象。
五、白介素-17抑制剂
白介素-17抑制剂是另一类生物制剂，通过靶向阻断白介素-17A来抑制炎症反应。例如司库奇尤单抗注射液、依奇珠单抗注射液等。这类药物对于肿瘤坏死因子拮抗剂疗效不佳或不耐受的强直性脊柱炎患者是一种重要的治疗选择，能有效改善中轴和外周关节症状。同样，使用前需进行感染筛查，治疗中需警惕感染、中性粒细胞减少等潜在风险。
强直性脊柱炎的治疗是一个长期过程，药物治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，根据病情活动度、关节受累情况和个人对药物的反应制定个体化方案。除药物治疗外，患者应坚持进行规律的康复锻炼，如游泳、瑜伽等，以维持关节活动度和脊柱灵活性。保持良好的姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。注意营养均衡，保证优质蛋白和钙的摄入，有助于维持骨骼健康。避免吸烟，因为吸烟可能加重病情。定期复查，监测疾病活动度和药物副作用，与医生保持良好沟通，对于控制病情进展、维持生活质量至关重要。
