抗快速性心律失常的药物主要有普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔、维拉帕米、地高辛等,需在医生指导下根据心律失常类型及患者个体情况选择使用。
功能主治:1.用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差;2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
用法用量:1.成人常用量,口服:常用0.125~0.5mg(即1/2片~2片),每日一次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25mg(1片),总剂量0.75~1.25mg/日(每日3片~5片):维持量,每日一次0.125~0.5mg(每日1次,每次1/2片~2片)。2.小儿常用量,口服:本品总量,早产儿0.02~0.03mg/kg;1月以下新生儿,0.03~0.04mg/kg:1月~2岁,0.05~0.06mg/kg;2~5岁,0.03~0.04mg/kg;5~10岁,0.02~0.035mg/kg;10岁或10岁以上,照成人常用量:本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予一定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒着者,可逐日按5.5μg/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。
1、普罗帕酮
普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药,适用于室上性及室性心动过速。该药通过抑制钠离子通道减慢心肌传导,可能引起头晕或胃肠不适。用药期间需监测心电图,禁用于严重心力衰竭患者。常见剂型为普罗帕酮片。
2、胺碘酮
胺碘酮作为III类广谱抗心律失常药,对房颤、室颤等严重心律失常有效。其通过延长心肌动作电位发挥作用,但长期使用可能导致甲状腺功能异常或肺纤维化。需定期检查肝功能,剂型包括胺碘酮注射液和胺碘酮片。
3、美托洛尔
美托洛尔是β受体阻滞剂,主要用于交感神经兴奋相关的心律失常。通过降低心肌兴奋性控制心率,可能引发支气管痉挛或低血压。哮喘患者慎用,常用剂型为美托洛尔缓释片和美托洛尔注射液。

4、维拉帕米
维拉帕米属于钙通道阻滞剂,适用于房室结折返性心动过速。通过抑制钙离子内流减慢房室传导,禁忌与β受体阻滞剂联用。可能出现便秘或低血压,剂型包括维拉帕米片和维拉帕米注射液。
5、地高辛
地高辛用于控制房颤伴快速心室率,通过增强迷走神经张力发挥作用。需严格监测血药浓度以防中毒,表现为恶心、视力异常等。与利尿剂联用时需注意电解质平衡,剂型为地高辛片。

心律失常患者应避免摄入咖啡因和酒精,保持规律作息与情绪稳定。用药期间需定期复查心电图,出现心悸加重或晕厥立即就医。所有抗心律失常药物均存在致心律失常风险,须严格遵医嘱调整剂量,不可自行增减或停药。合并其他心血管疾病者应告知医生完整用药史,防止药物相互作用。






















