牛扁为毛茛科乌头属植物，其根部含有剧毒生物碱，须严格遵医嘱使用。主要注意事项包括禁用人群、配伍禁忌、毒性反应监测、特殊人群慎用及储存规范。
1. 禁用人群
孕妇、哺乳期妇女及儿童绝对禁止使用牛扁。其所含乌头碱类成分可透过胎盘屏障并分泌至乳汁，可能导致胎儿畸形或婴幼儿中毒。心脏病患者禁用，因毒素会诱发心律失常甚至心搏骤停。肝肾功能不全者禁用，毒素代谢障碍会加重器官损伤。
2. 配伍禁忌
禁止与洋地黄类强心药联用，可能协同引发致命性室颤。避免与钙离子拮抗剂同服，会加剧心血管抑制。不宜与中枢神经抑制剂合用，可能增强呼吸抑制风险。
3. 毒性监测
用药期间需密切观察口唇麻木、恶心呕吐等早期中毒症状。出现心悸或视觉模糊应立即停药就医。建议治疗前完善心电图检查，用药后每4小时监测血压和心律，发现QT间期延长需紧急处理。
4. 特殊人群慎用
老年患者应减量使用，衰老导致代谢能力下降易引发蓄积中毒。体质虚弱者需评估耐受性，建议初始剂量不超过常规量的三分之一。过敏体质者首次用药前应进行皮肤敏感试验。
5. 储存规范
须密封存放于儿童无法触及的阴凉干燥处，避免与食品混放。剩余药液不得二次使用，煎煮器具需专用并彻底清洗。废弃药材应深埋处理，防止他人误食或污染环境。
使用牛扁期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当增加饮水促进毒素排泄，但心力衰竭患者需控制入量。用药后避免驾驶或高空作业，警惕神经毒性导致的眩晕。出现任何不适立即停药并携带剩余药材就医，便于医生准确判断毒物类型。严格遵循医嘱控制疗程，长期使用可能造成慢性中毒。
