高血压患者是否需服药需根据病情严重程度和个体情况决定，多数轻度高血压可通过生活方式干预控制，中重度或伴随并发症者需遵医嘱用药。
对于血压轻度升高且无其他心血管风险因素的患者，优先推荐非药物干预。每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合戒烟限酒、保持体重指数在24以下。通过3-6个月的生活方式调整，约半数患者血压可降至正常范围。此阶段需每周监测晨起和睡前血压，记录波动规律。
当收缩压持续超过160毫米汞柱或合并糖尿病、肾功能不全等靶器官损害时，需启动药物治疗。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片可抑制肾素-血管紧张素系统，利尿剂如氢氯噻嗪片通过排水排钠降低血容量。联合用药方案需根据患者肝肾功能、电解质水平个体化制定，初始治疗每2周需复查血压调整剂量。妊娠期高血压禁用普利类或沙坦类降压药。
高血压患者无论是否用药都应保持低脂低盐饮食，每日摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免情绪激动和寒冷刺激诱发血压骤升，睡眠时采用右侧卧位减轻心脏负荷。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测评估血管损伤程度，合并冠心病者需每3个月复查血脂和颈动脉超声。突发剧烈头痛或视物模糊应立即测量血压并就医。
