高血压伴脑梗塞患者需遵医嘱联合使用降压药和抗血栓药物。常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板聚集药、他汀类降脂药、脑保护剂等。具体用药方案需根据患者病情严重程度、合并症及个体差异制定。
1、钙通道阻滞剂
苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于多数高血压患者。硝苯地平控释片可平稳降压，减少血压波动对脑组织的二次损伤。这类药物可能引起下肢水肿，用药期间需监测血压和心率。
2、血管紧张素转化酶抑制剂
培哚普利叔丁胺片能减轻血管紧张素引起的水钠潴留，改善脑血流灌注。雷米普利片对合并糖尿病的患者具有肾脏保护作用。用药初期可能出现干咳，严重时需更换为血管紧张素受体拮抗剂。
3、抗血小板聚集药
阿司匹林肠溶片通过抑制血栓素A2合成预防血栓形成。硫酸氢氯吡格雷片适用于支架术后或阿司匹林不耐受患者。两者联用可能增加出血风险，需定期检查凝血功能。
4、他汀类降脂药
阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块，降低脑梗塞复发概率。瑞舒伐他汀钙片对合并高胆固醇血症效果显著。用药期间需监测肝功能，避免与葡萄柚同服。
5、脑保护剂
丁苯酞软胶囊能改善脑微循环，促进神经功能恢复。依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑缺血再灌注损伤。急性期静脉给药效果更佳，需严格控制输液速度。
高血压伴脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈活动引发血压骤升。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况。戒烟限酒，保证充足睡眠。出现头晕加重、言语不清等症状时需立即就医。所有药物均需在神经内科或心血管科医生指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。
