药流第一天可能出现阴道流血、下腹疼痛、恶心呕吐、头晕乏力、畏寒发热等反应。这些症状通常由药物作用于子宫引起，若反应剧烈或出血量过大，建议及时就医。
1.阴道流血
服用米非司酮后，部分女性在第一天就会出现少量阴道流血，颜色多为暗红色或褐色，这是胚胎组织开始与子宫壁分离的迹象。流血量通常少于月经量，但若出现大量鲜红色血液涌出或伴有大型血块排出，可能提示流产过程异常，须立即前往医院就诊，以防大出血风险。
2.下腹疼痛
随着药物起效，子宫平滑肌开始收缩以促使胚胎排出，患者会感到类似痛经的下腹部阵发性疼痛。疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛不适，重者可能疼痛难忍并伴随腰骶部酸痛。若疼痛持续加剧且无法通过休息缓解，或伴有面色苍白、冷汗淋漓等症状，需警惕不全流产或感染的可能。
3.恶心呕吐
米非司酮及后续使用的米索前列醇均可能刺激胃肠道，导致中枢神经系统反应，引发明显的恶心感和呕吐现象。部分患者可能在服药后短时间内出现频繁呕吐，影响药物吸收及身体状态。建议清淡饮食，避免油腻刺激性食物，若呕吐严重导致无法进食或脱水，应及时寻求医疗帮助进行补液处理。
4.头晕乏力
由于体内激素水平急剧变化以及可能出现的失血反应，患者在药流第一天常感到全身疲乏无力、精神萎靡，甚至出现站立时头晕眼花的情况。这是身体对药物反应及妊娠终止过程的正常生理应答，应注意卧床休息，避免剧烈活动或突然改变体位，防止因晕厥造成二次伤害。
5.畏寒发热
少数患者在药流初期会出现体温轻度升高、怕冷发抖等类似感冒的症状，这通常是前列腺素释放引起的全身反应。若体温超过三十八度五或发热持续不退，并伴有下腹压痛、分泌物异味等表现，则可能存在宫内感染风险，必须尽快由专业医生评估并给予抗感染治疗，以免延误病情。
药流期间应严格遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。注意休息，保持外阴清洁干燥，禁止盆浴和性生活至少两周，以防逆行感染。饮食上宜选择富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，促进身体恢复。密切观察阴道出血量及腹痛情况，若出血时间超过两周或出血量多于平时月经量，务必及时复诊检查，确保流产完全及身体健康。
