中毒性巨结肠是指结肠在严重炎症或感染状态下发生异常扩张，可能危及生命，常见于溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病急性发作期。
1、发病机制
中毒性巨结肠多由肠道炎症导致肠壁神经肌肉功能紊乱，肠管失去收缩能力。炎症介质大量释放使肠壁通透性增加，细菌毒素进入血液循环，引发全身中毒症状。病变通常累及横结肠和降结肠，肠腔直径超过6厘米即符合诊断标准。
2、典型症状
患者会出现持续腹胀腹痛、发热超过38.5摄氏度、心率加快等全身炎症反应。肠鸣音减弱或消失是重要体征，可能伴随腹泻突然停止、便血等症状。严重者可出现意识改变、低血压等脓毒症表现。
3、诊断方法
腹部X线平片显示结肠节段性扩张是主要诊断依据，CT检查能评估肠壁厚度和并发症。实验室检查可见白细胞显著升高、低蛋白血症和电解质紊乱。需排除肠梗阻、缺血性肠病等疾病。
4、危险因素
长期未控制的炎症性肠病是主要危险因素，滥用止泻药或阿片类药物可能诱发。低钾血症、钡剂灌肠检查、结肠镜检查等医疗操作也可能成为诱因。免疫功能低下者风险更高。
5、并发症
最严重的是肠穿孔导致感染性休克，死亡率较高。其他包括肠出血、多器官功能障碍综合征等。部分患者可能发展为慢性结肠动力障碍，需要长期随访管理。
中毒性巨结肠属于消化科急症，确诊后需立即禁食并胃肠减压，静脉补充电解质和营养。轻症可尝试大剂量糖皮质激素冲击治疗，重症需在48小时内评估手术指征。恢复期应选择低渣饮食，避免高纤维食物刺激肠道。定期复查结肠镜监测黏膜愈合情况，炎症性肠病患者需要规范维持治疗以防复发。出现持续腹胀、排便习惯改变等症状时应及时就医。
