羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性过敏反应综合征，属于产科罕见但极其凶险的并发症。羊水栓塞可能由胎膜早破、子宫收缩过强、胎盘异常等因素诱发，临床表现为突发低血压、呼吸困难、凝血功能障碍等多系统衰竭。
1、胎膜早破
胎膜破裂后羊水可能通过子宫蜕膜或宫颈静脉窦进入母体循环。胎膜早破常见于感染、宫腔压力异常或胎位不正等情况，需通过胎心监护和阴道分泌物检查早期识别。预防措施包括避免剧烈活动和控制感染。
2、子宫收缩过强
过强的宫缩压力可能促使羊水被挤入开放的子宫血管。这种情况常见于缩宫素使用不当或急产产妇，临床表现为宫缩持续时间超过90秒。需通过调整催产素剂量或使用宫缩抑制剂处理。
3、胎盘异常
前置胎盘或胎盘早剥时，胎盘附着处的血管破裂可能成为羊水进入通道。超声检查可发现胎盘位置异常，此类孕妇需提前制定分娩方案，必要时选择剖宫产。
4、宫颈或子宫损伤
产道裂伤或手术创伤可能破坏血管完整性。高龄初产、巨大儿或产钳助产是高风险因素，分娩后需仔细检查软产道，发现损伤及时缝合。
5、过敏体质
部分患者对羊水中的胎儿抗原产生强烈免疫反应。有过敏史或多次妊娠的孕妇风险较高，这类人群分娩时应备好肾上腺素等急救药物。
预防羊水栓塞需重视产前检查，控制妊娠期高血压和糖尿病等基础疾病，分娩时避免不必要的宫腔操作。出现寒战、烦躁等先兆症状时立即吸氧并建立静脉通路，确诊后需多学科团队协作进行抗过敏、纠正凝血等综合救治。产后注意监测尿量和凝血功能，警惕迟发型羊水栓塞的发生。
