颌面部骨巨细胞瘤是一种发生在颌骨或面部骨骼的良性但具有局部侵袭性的骨肿瘤，主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成，好发于20-40岁人群，下颌骨比上颌骨更常见。
一、病理特征
颌面部骨巨细胞瘤在组织学上表现为大量破骨细胞样多核巨细胞均匀分布在单核基质细胞中，根据影像学表现可分为溶骨型、膨胀型和混合型。肿瘤边界多呈肥皂泡样改变，部分病例可见骨皮质变薄或穿透，但不同于恶性肿瘤的是，其细胞异型性不明显。
二、临床表现
患者常出现颌骨无痛性膨隆，随着肿瘤增大可能出现面部不对称、牙齿松动移位、咬合关系紊乱。当肿瘤压迫神经时可伴随局部麻木感，上颌骨病变可能累及上颌窦导致鼻塞症状。部分病例因病理性骨折就诊。
三、诊断方法
诊断需结合全景片、CT显示骨质破坏范围，MRI评估软组织侵犯情况，最终确诊依赖穿刺活检或术后病理。需与动脉瘤样骨囊肿、成釉细胞瘤、骨肉瘤等疾病鉴别，特别注意部分病例可能恶变为骨巨细胞肉瘤。
四、治疗原则
手术切除是主要治疗方式，根据肿瘤范围选择刮除术、边缘性切除或节段性切除，术中可辅助液氮冷冻或苯酚烧灼降低复发率。对于难以完全切除的上颌骨病变，可能需结合放疗。靶向药物地诺单抗可用于控制复发或转移病例。
五、预后管理
术后需长期随访观察复发迹象，复发多发生在2年内。日常应避免颌面部外伤，保持口腔卫生，定期进行影像学复查。妊娠期患者需注意肿瘤可能受激素影响增大，咀嚼功能障碍者需营养支持。
颌面部骨巨细胞瘤患者术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和钙质摄入促进骨骼修复，避免过硬食物造成机械刺激。康复期可进行温和的面部肌肉训练改善功能，但须避免剧烈运动导致病理性骨折。出现异常肿胀、疼痛或感觉异常时应及时复诊，吸烟患者必须戒烟以降低复发风险。心理疏导有助于缓解因容貌改变产生的焦虑情绪。
