盆腔器官脱垂手术前后需注意术前评估、术后护理、康复锻炼、并发症预防及长期随访等事项。手术方式主要有阴道前壁修补术、骶棘韧带固定术等,具体选择需根据脱垂程度和患者个体化需求决定。
1、术前评估
术前需完善盆底肌力评估、影像学检查及尿动力学检测,明确脱垂类型和程度。合并慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素需提前干预,控制血糖血压至稳定水平。医生会评估是否需联合使用补片或自体组织修复,患者应如实告知药物过敏史及既往手术史。
2、术后护理
术后24小时内需监测出血和排尿情况,保持会阴清洁干燥。导尿管通常留置数日,避免早期腹压增高动作。使用阴道支撑器者需定期消毒更换,术后6周内禁止性生活及盆浴。出现发热、剧痛或异常分泌物需及时复诊。
3、康复锻炼
术后2周起可逐步进行凯格尔运动,每日3组每组10次收缩肛门和阴道肌肉。6周后增加桥式运动等低强度训练,增强盆底肌群力量。避免提重物超过5公斤及久蹲久站,咳嗽打喷嚏时提前收缩盆底肌。
4、并发症预防
注意观察有无尿潴留、伤口感染或补片侵蚀症状。长期使用雌激素软膏可改善阴道黏膜弹性,降低复发风险。术后3个月内避免剧烈运动,便秘者需使用缓泻剂,保持每日饮水量超过1500毫升。
5、长期随访
术后1、3、6个月需复查盆底超声和POP-Q评分。每年进行妇科检查评估支撑结构稳定性,绝经后女性需持续雌激素治疗。复发高风险患者可配合生物反馈治疗,出现坠胀感或排尿异常应立即就医。
术后饮食宜清淡易消化,多摄入高蛋白和膳食纤维促进组织修复。可适量食用鲫鱼汤和山药等健脾食物,避免辛辣刺激。建立规律排便习惯,睡眠时抬高臀部减轻盆底压力。保持适度有氧运动如散步,控制体重在正常范围。心理上需正确认识康复过程,避免焦虑情绪影响恢复效果。