顺产后胎盘残留可能由胎盘剥离不全、胎盘植入异常、子宫收缩乏力、胎盘附着部位异常、凝血功能障碍等原因引起。
1、胎盘剥离不全
胎盘剥离不全是胎盘残留的常见原因，多因胎儿娩出后子宫收缩不协调或过早牵拉脐带导致。胎盘部分未从子宫壁剥离时，残留组织可能引发产后出血或感染。临床表现为恶露持续时间延长、伴有异味或发热。处理需在超声引导下进行清宫术，必要时使用缩宫素促进子宫收缩。
2、胎盘植入异常
胎盘植入异常包括粘连性胎盘、植入性胎盘等，与既往剖宫产史或宫腔操作史有关。胎盘绒毛异常侵入子宫肌层时，人工剥离易导致组织残留。这类情况可能伴随突发性大量出血，需通过宫腔镜或开腹手术清除残留组织，严重者需行子宫动脉栓塞术。
3、子宫收缩乏力
产程延长、多胎妊娠等因素可导致子宫收缩乏力，影响胎盘自然娩出。子宫肌纤维收缩不足时，胎盘剥离面血窦无法有效闭合，增加组织残留风险。表现为宫底升高、阴道流血量多，需立即按摩子宫并静脉滴注缩宫素，必要时行宫腔填塞止血。
4、胎盘附着部位异常
胎盘附着于子宫角部或宫颈内口等异常位置时，剥离过程易出现组织残留。这类情况常与子宫畸形或内膜损伤有关，超声检查可见胎盘组织回声不均。处理需在宫腔镜直视下清除残留物，术后需预防性使用抗生素。
5、凝血功能障碍
妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等可能引发凝血功能异常，导致胎盘剥离面血栓形成不全，增加组织残留概率。患者除阴道流血外，可伴有皮肤瘀斑或注射部位渗血。需及时补充凝血因子，并行超声监测宫腔情况。
顺产后应密切观察恶露量及性状，保持会阴清洁，避免过早剧烈运动。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等，配合维生素C促进铁吸收。出现发热、腹痛或异常出血时需立即就医，定期复查超声评估宫腔恢复情况。哺乳有助于促进子宫收缩，可降低胎盘残留风险。
