胎儿窘迫主要表现为胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染等。胎儿窘迫可能由胎盘功能减退、脐带异常、母体疾病等因素引起，需及时就医干预。
1、胎心率异常
正常胎心率为每分钟110-160次，胎儿窘迫时可能出现胎心过速或胎心过缓。胎心过速指胎心率持续超过160次/分，可能与胎儿缺氧早期代偿反应有关。胎心过缓指胎心率持续低于110次/分，常提示严重缺氧。胎心监护还可发现变异减速、晚期减速等异常图形，需结合电子胎心监护评估。
2、胎动减少
孕妇自觉胎动次数明显减少或停止是胎儿窘迫的重要信号。健康胎儿每小时胎动通常超过3次，若12小时内胎动少于10次或较平日减少一半以上需警惕。胎动减少可能因缺氧导致胎儿中枢神经系统抑制，常见于胎盘功能不全、脐带绕颈等情况。建议孕妇每日固定时间计数胎动，发现异常立即就诊。
3、羊水污染
羊水呈黄绿色或墨绿色提示胎粪污染，是胎儿窘迫的典型表现。胎儿缺氧时可引发肛门括约肌松弛，导致胎粪排入羊水。根据污染程度分为Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度深绿色和Ⅲ度粘稠棕绿色，程度越重缺氧风险越高。破水后观察羊水颜色至关重要，同时需结合其他指标综合判断。
4、生物物理评分低
通过超声检查评估胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量及无应激试验结果，总分≤4分提示胎儿窘迫。该项检查能反映胎儿中枢神经系统对缺氧的反应，评分越低缺氧程度越重。特别是无应激试验出现反复晚期减速或变异减速时，需考虑紧急终止妊娠。
5、酸中毒证据
胎儿头皮血pH值低于7.2或乳酸水平升高可确诊代谢性酸中毒，是胎儿窘迫的客观指标。缺氧导致无氧酵解增加，使乳酸堆积引发酸中毒。这种情况多发生于产程中，需立即采取助产措施。脐动脉血血气分析也是产后评估胎儿窘迫程度的重要依据。
孕妇应定期产检，学会自数胎动，避免长时间仰卧位。妊娠期高血压、糖尿病等高危孕妇需加强监护。出现胎动异常、阴道流液等情况应立即就医。分娩过程中需持续胎心监护，医生会根据窘迫程度选择吸氧、改变体位、加速产程或手术终止妊娠。产后需关注新生儿有无窒息表现，必要时转儿科进一步治疗。
