盆腔结核可通过结核菌素试验、影像学检查、腹腔镜检查、病理活检、实验室检查等方式确诊。盆腔结核是由结核分枝杆菌感染引起的女性生殖系统慢性炎症，早期诊断对治疗至关重要。
1、结核菌素试验
结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断是否感染结核的方法。阳性反应提示存在结核感染，但无法区分活动性感染或既往感染。该检查操作简便且成本较低，常作为筛查手段。需注意免疫功能低下者可能出现假阴性结果。
2、影像学检查
超声检查可发现盆腔包块、输卵管增粗或积液等异常表现。CT或MRI能更清晰显示输卵管、子宫内膜及周围组织的结核性病变特征，如钙化灶、干酪样坏死等。子宫输卵管造影可见输卵管僵直、串珠样改变或闭塞，但急性期禁用。
3、腹腔镜检查
腹腔镜可直接观察盆腔脏器表面粟粒样结节、黄白色干酪样病灶及粘连情况，同时可获取病变组织进行病理检查。该检查对早期盆腔结核诊断价值较高，但属于有创操作，需评估患者耐受性。
4、病理活检
通过腹腔镜或宫腔镜获取子宫内膜、输卵管等病变组织，病理检查发现结核性肉芽肿、朗格汉斯巨细胞或抗酸染色检出结核杆菌可确诊。子宫内膜活检阳性率在月经来潮前较高，需多次取材提高检出率。
5、实验室检查
结核杆菌培养是诊断金标准，但耗时较长需4-8周。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核杆菌DNA。外周血结核感染T细胞检测具有较高特异性。子宫内膜分泌物涂片找抗酸杆菌阳性率较低。
确诊盆腔结核后需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗期间应加强营养支持，多摄入优质蛋白和维生素丰富食物如鱼肉、蛋类、西蓝花等。保持规律作息，避免劳累，定期复查肝肾功能。出现药物不良反应或病情变化需及时就医调整治疗方案。性伴侣应同时进行结核筛查，治疗期间采取避孕措施。
