猖獗性龋齿可通过窝沟封闭、氟化物治疗、树脂充填、根管治疗、拔牙等方式控制。猖獗性龋齿通常由口腔卫生不良、高糖饮食、唾液分泌减少、牙釉质发育不全、致龋菌感染等原因引起。
1、窝沟封闭
窝沟封闭适用于儿童及青少年早期龋齿预防，通过封闭磨牙咬合面的深沟裂，减少食物残渣滞留和细菌滋生。操作时使用流动树脂材料覆盖牙面，无须磨除健康牙体组织。封闭后需定期检查封闭剂完整性，避免脱落导致二次龋坏。
2、氟化物治疗
氟化物能增强牙釉质抗酸能力，抑制致龋菌代谢。临床常用含氟凝胶、氟化泡沫进行局部涂布，或使用氟化钠溶液漱口。对于龋易感人群，可每季度重复进行专业氟化处理，配合含氟牙膏日常使用。
3、树脂充填
对已形成龋洞的牙齿，需清除腐质后采用复合树脂材料充填。现代纳米树脂具有与牙体相近的色泽和耐磨性，适用于前牙美学修复。术中需严格隔湿保证粘接效果，术后避免过早咀嚼硬物。
4、根管治疗
当龋坏波及牙髓时，需清除感染髓腔并进行根管预备消毒。采用牙胶尖配合根管封闭剂三维充填根管系统，后期建议全冠修复防止牙体折裂。该治疗能保留患牙功能，避免拔牙后邻牙移位。
5、拔牙
对无法保留的残根残冠，或伴有根尖周脓肿的严重患牙需手术拔除。拔牙后三个月可考虑种植修复或固定桥修复，防止对颌牙伸长及咀嚼功能下降。急性炎症期应先控制感染再行拔牙操作。
控制猖獗性龋齿需建立长期口腔维护计划，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，限制进食频率尤其是粘性高糖食物。每半年进行专业洁治和龋风险评估，妊娠期及正畸治疗期间需加强防龋措施。儿童建议在3岁起定期涂氟，青少年可进行序列窝沟封闭。糖尿病患者等特殊人群需更严格的口腔监测。
