输卵管积脓是指输卵管因感染导致脓液积聚的炎症性疾病，多由细菌上行感染引起，常见于盆腔炎性疾病后遗症。输卵管积脓可能由淋球菌感染、衣原体感染、流产或分娩后感染、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延等因素引起。患者可能出现下腹痛、发热、阴道分泌物异常、月经紊乱、不孕等症状，需通过妇科检查、超声及实验室检查确诊。
1、淋球菌感染
淋球菌通过性接触传播，可沿生殖道黏膜上行至输卵管，引发化脓性炎症。患者常伴有尿频尿痛等泌尿系统症状，阴道分泌物呈脓性。治疗需选用头孢曲松钠、阿奇霉素等抗生素，同时性伴侣需同步治疗。急性期卧床休息有助于缓解症状，慢性感染可能导致输卵管粘连梗阻。
2、衣原体感染
沙眼衣原体感染是常见的性传播病原体，可造成输卵管黏膜慢性炎症及瘢痕形成。症状较淋球菌感染隐匿，部分患者仅表现为轻微下腹坠胀。多西环素、阿奇霉素等药物对衣原体有效，治疗期间应避免无保护性行为。反复感染会显著增加异位妊娠风险。
3、流产或分娩后感染
流产或分娩后宫颈口开放，病原体易侵入输卵管引发急性化脓。临床表现为突发高热、剧烈下腹痛，严重者可发展为盆腔脓肿。需静脉使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦，必要时行腹腔镜引流。产后注意会阴清洁能有效预防感染。
4、宫腔操作后感染
人工流产、输卵管通液等宫腔操作可能破坏生殖道屏障功能，器械携带病原体直接感染输卵管。术后出现持续发热伴脓性分泌物时应警惕，超声可见输卵管增粗积液。预防性使用甲硝唑可降低感染概率，形成脓肿需手术干预。
5、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎、结肠憩室炎等腹腔炎症可通过淋巴系统扩散至输卵管。患者既有原发病症状又有附件区压痛，CT检查有助于鉴别诊断。需针对原发疾病治疗，严重者需切除病变输卵管。慢性盆腔疼痛是常见后遗症。
输卵管积脓患者急性期应卧床休息，采取半卧位促进脓液局限。饮食需高蛋白易消化，适量补充维生素C增强免疫力。恢复期可进行盆底肌训练改善血液循环，但需避免剧烈运动。定期妇科复查监测输卵管通畅度，计划妊娠者建议进行输卵管造影评估。注意性生活卫生，使用避孕套能有效预防病原体传播。出现异常阴道出血或持续腹痛应及时复诊，避免延误治疗导致不孕等严重后果。
