肾母细胞瘤Wilms瘤的主要手术方法是根治性肾切除术。该手术需完整切除患侧肾脏及周围受累组织，必要时联合淋巴结清扫。手术方式选择取决于肿瘤分期和患者个体情况。
开放性肾切除术是传统标准术式，通过腹部切口完整切除肿瘤及患肾，适用于体积较大或局部浸润的肿瘤。手术中需注意避免肿瘤破裂导致腹腔种植转移。对于符合特定条件的单侧局限性肿瘤，可考虑保留肾单位手术，但需确保切缘阴性。
腹腔镜辅助肾切除术适用于部分早期病例，具有创伤小、恢复快的优势，但需由经验丰富的儿童肿瘤外科医生操作。术中可能联合术前化疗缩小肿瘤体积，提高手术切除率。少数双侧肾母细胞瘤患者需接受保留肾功能的肿瘤剜除术。
术后需根据病理分期和分型制定个体化辅助治疗方案。手术并发症包括出血、感染和肠梗阻等，需密切监测。儿童患者术后需长期随访肾功能及对侧肾脏情况。
