慢性肝衰竭与慢加急性肝衰竭是两种不同病理进程的肝脏功能失代偿状态，核心区别在于病程进展速度和诱因差异。
慢性肝衰竭通常由长期肝脏疾病如肝硬化、慢性肝炎逐渐发展而来，表现为肝功能持续恶化超过6个月。其病理基础是肝细胞长期受损导致代偿能力丧失，典型症状包括持续性黄疸、腹水、凝血功能障碍和肝性脑病。治疗以长期管理为主，包括限制蛋白质摄入、利尿剂控制腹水、乳果糖改善肝性脑病等，严重者需考虑肝移植。
慢加急性肝衰竭指在慢性肝病基础上短期内通常4周内出现急性肝功能恶化，多由感染、酒精复饮或药物中毒等诱因引发。其特点是胆红素迅速升高≥5mg/dL合并凝血功能障碍INR≥1.5，可伴随多器官衰竭。治疗需紧急处理诱因，如抗病毒治疗乙肝活动、抗生素控制感染，必要时需人工肝支持或紧急肝移植评估。
关键鉴别点在于：前者呈渐进性发展，后者为慢性基础上的急性打击；前者治疗侧重长期维持，后者需紧急干预诱因。两种状态均需在专科医生指导下进行个体化评估。
