宫内感染乙肝的预防方法主要包括孕前筛查、孕期阻断干预和新生儿免疫防护三方面。乙肝病毒HBV母婴传播可能发生在妊娠期、分娩过程或产后密切接触中，其中宫内感染约占5%-10%。
孕前筛查是基础预防措施。所有计划妊娠的女性应进行乙肝五项检测，表面抗原HBsAg阳性者需进一步检查乙肝病毒DNA载量。病毒载量超过2×10^5 IU/ml的孕妇发生宫内感染风险显著增高。备孕期女性若符合抗病毒治疗指征，可考虑使用替诺福韦酯等妊娠B类药物降低病毒活性。
孕期阻断需采取双重措施。高病毒载量孕妇在妊娠24-28周开始口服抗病毒药物，常用替比夫定或替诺福韦酯。同时孕期需避免羊膜腔穿刺等侵入性操作，减少胎盘屏障损伤风险。临床研究显示规范抗病毒治疗可使宫内感染率降至1%以下。
新生儿出生后需立即实施联合免疫。在出生12小时内完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，疫苗采用0-1-6月三针方案。母乳喂养并非禁忌，但母亲乳头皲裂出血时应暂停哺乳。完成全程免疫的婴儿保护率可达90%-95%。
少数情况下可能出现免疫失败，可能与病毒S基因变异或婴儿免疫应答低下有关。所有暴露婴儿应在接种完成后7-12个月复查乙肝标志物。通过系统化防控措施，我国已将乙肝母婴传播率从30%降至1%以下。
