胎儿心律不齐是指胎儿心脏跳动节律异常，可能表现为心跳过快、过慢或不规则。多数情况下属于良性生理现象，少数可能与先天性心脏病、母体疾病或宫内缺氧等病理性因素相关。
胎儿心律不齐主要分为窦性心律不齐、室上性心动过速、室性早搏等类型。窦性心律不齐多与胎儿呼吸样运动或迷走神经张力变化有关，通常无需干预。室上性心动过速可能与心脏传导系统发育异常相关，需密切监测。室性早搏多数为孤立性，但频发时需警惕心肌炎或结构性心脏病。
生理性因素包括胎儿活动频繁、母体情绪波动或体位改变。这些情况下心律不齐多为短暂性，通过母体左侧卧位、吸氧或情绪平复后可自行缓解。病理性因素可能与胎儿染色体异常、心肌病变或胎盘功能不良有关，通常伴随胎动减少、羊水量异常或生长发育迟缓等症状。
诊断需依赖胎儿超声心动图，可明确心律失常类型及心脏结构是否异常。对于持续性心动过速＞180次/分或心动过缓＜100次/分，需考虑地高辛等抗心律失常药物经母体胎盘转运治疗。严重病例可能需出生后行导管消融术或心脏起搏器植入。
妊娠期管理建议每周胎心监护，合并胎儿水肿或心功能不全时需提前分娩。多数孤立性心律不齐的胎儿出生后心律可自行恢复正常，但需在新生儿科进行至少72小时心电监测。孕产妇应避免咖啡因摄入，每日记录胎动次数，出现胎动异常或宫缩频繁时及时就医。
