下肢动脉狭窄的典型症状包括间歇性跛行、静息痛和肢体远端缺血性改变。症状发展通常按早期表现→进展期→终末期排列，严重程度随血管狭窄程度加重而递增。
间歇性跛行是早期特征性表现，表现为行走时小腿肌肉酸胀、疼痛或痉挛，休息数分钟后缓解。疼痛部位与狭窄动脉相关，髂动脉狭窄以臀部和大腿疼痛为主，股动脉狭窄多累及小腿。症状出现距离能反映狭窄程度，行走200米内出现提示重度狭窄。
进展期出现静息痛，表现为肢体远端持续性疼痛，夜间平卧时加重，下垂肢体可部分缓解。伴随皮肤温度降低、苍白或发绀，足背动脉搏动减弱或消失。部分患者出现趾端麻木、针刺感等神经缺血症状。
终末期表现为组织坏死，常见足趾或足跟部溃疡、坏疽，创面难以愈合。严重者可继发感染导致脓毒血症。慢性缺血还可引起皮肤干燥脱屑、趾甲增厚变形、肌肉萎缩等营养障碍改变。
非典型症状包括下肢毛发脱落、趾端毛细血管充盈时间延长。双侧股动脉狭窄可能导致男性勃起功能障碍。急性血栓形成时突发剧烈疼痛、肢体苍白无脉，需紧急处理。
建议出现间歇性跛行时尽早就诊血管外科，通过踝肱指数测定、CT血管造影等明确诊断。吸烟、糖尿病、高血压患者需定期筛查下肢动脉情况。
