低压高舒张压升高可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂等药物。具体用药需结合患者基础疾病及药物耐受性调整,常见治疗药物包括氨氯地平、贝那普利和氢氯噻嗪。
钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降低血压,氨氯地平作为长效制剂能平稳控制24小时血压,尤其适合合并动脉硬化的老年患者。该类药物可能引起下肢水肿或面部潮红,用药期间需监测心率变化。
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利适用于合并糖尿病或蛋白尿的患者,通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥降压作用。用药初期需警惕干咳和血管性水肿不良反应,肾功能不全者应调整剂量。
噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量,对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意电解质紊乱风险,定期复查血钾水平。联合用药时通常作为基础降压药物使用。
对于难治性高血压患者,可能需要联合使用上述两类或三类药物。妊娠期高血压或双侧肾动脉狭窄等特殊情况需禁用特定类型降压药。所有降压方案均应在心内科医师指导下个体化制定,服药期间建议每日定时监测血压并记录变化趋势。