矫正牙齿是否需要拔除智齿需根据具体情况判断。多数情况下，智齿的存在可能影响正畸治疗效果，但并非所有矫正方案都需拔除智齿。
智齿阻生或位置异常时通常建议拔除。第三磨牙智齿若横向生长、倾斜或埋伏于颌骨内，可能挤压邻牙导致牙列拥挤复发，干扰矫正后的牙齿稳定性。这类情况常见于下颌智齿，拔除可避免正畸治疗后牙齿再度移位。
智齿萌出空间不足也可能需要拔除。当颌骨发育较小无法容纳全部牙齿时，智齿可能引发牙龈肿痛或邻牙龋坏。正畸医生会通过全景片评估智齿生长方向，若预测其萌出后会导致牙弓长度不足，可能建议预防性拔除以维持矫正效果。
智齿正常萌出且咬合良好时可能保留。若智齿垂直萌出、与对颌牙形成良好咬合关系，且不影响其他牙齿排列，通常无需拔除。正畸治疗中会通过扩弓或片切等方式创造空间，此时保留智齿有助于维持咀嚼功能。
少数情况下需结合其他因素综合判断。存在颌骨囊肿、智齿冠周炎反复发作或正畸方案需大量内收前牙时，即使智齿位置正常也可能建议拔除。建议通过口腔CT和正畸模型分析制定个性化方案。
矫正牙齿前应进行全面的影像学检查。正畸医生会评估智齿状态与整体治疗目标的匹配度，最终决定是否拔除。若出现智齿区疼痛或矫正器频繁脱落等症状，需及时复诊调整方案。
