阴道少量出血不同于月经可能由排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、先兆流产、妇科肿瘤等原因引起。阴道异常出血可通过妇科检查、激素检测、影像学检查等方式明确诊断。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，表现为月经中期少量出血。通常持续2-3天，出血量少于月经，可伴有轻微腹痛。保持外阴清洁，避免剧烈运动即可，无须特殊治疗。若频繁发生或出血量多，需排除凝血功能障碍。
2、宫颈炎
宫颈柱状上皮外移或病原体感染可能导致接触性出血，常见于同房后。急性期可见脓性分泌物，慢性期可能无症状。需进行宫颈TCT和HPV筛查，细菌性感染可用保妇康栓，支原体感染建议使用阿奇霉素分散片，病毒感染需增强免疫力。
3、子宫内膜息肉
雌激素刺激导致的子宫内膜局部增生可形成息肉，表现为经间期点滴出血或经期延长。超声检查可见宫腔内高回声团，直径超过1厘米或引起贫血时建议宫腔镜切除。术后可能复发，需定期复查，肥胖者需控制体重。
4、先兆流产
妊娠早期绒毛膜下血肿或孕酮不足可能导致暗红色出血，常伴下坠感。需立即检测血HCG和孕酮，绝对卧床休息，黄体功能不足者可肌注黄体酮注射液，甲状腺功能异常需口服左甲状腺素钠片。出血加重或腹痛需排除宫外孕。
5、妇科肿瘤
子宫内膜癌早期表现为绝经后出血或月经紊乱，宫颈癌常见同房后出血。恶性肿瘤可能伴有消瘦、异常排液，CA125等肿瘤标志物可能升高。确诊需病理活检，根据分期选择手术范围，晚期需结合放化疗。35岁以上女性应每年进行防癌筛查。
建议记录出血时间、量、颜色及伴随症状，避免使用卫生棉条。穿着棉质内裤并每日更换，出血期间禁止盆浴和性生活。适当补充含铁食物如动物肝脏，贫血者可服用多糖铁复合物胶囊。保持规律作息，长期异常出血需完善宫腔镜和激素六项检查。围绝经期女性出现出血需警惕子宫内膜病变，及时就诊妇科肿瘤门诊。
