宫腔粘连手术通常采用宫腔镜下粘连分离术，根据粘连程度可选择机械性分离、电切或激光等方式。手术方式选择主要取决于粘连范围、致密程度以及患者生育需求等因素。
轻度膜性粘连可通过宫腔镜器械直接钝性分离，操作相对简单，术后恢复快。中度纤维性粘连需使用微型剪刀或电切环进行精确切割，术中需同步使用膨宫介质维持宫腔视野。重度肌性粘连合并宫腔变形时，可能需联合腹腔镜监测，采用冷刀分层切开技术避免子宫穿孔。
术前需完善三维超声或宫腔声学造影评估粘连分级。术中采用预防再粘连措施，如放置宫内节育器、防粘连凝胶或球囊支架。术后需配合雌激素治疗促进内膜修复，周期性人工周期治疗维持3-6个月。
术后1周内可能出现轻微阴道出血，2周内禁止盆浴和性生活。建议术后首次月经干净后复查宫腔镜，评估宫腔形态恢复情况。计划妊娠者需在医生指导下监测内膜厚度，最佳受孕时机为术后6-12个月。
极少数广泛性粘连患者可能需分期手术，严重宫腔闭锁病例存在手术失败风险。术后再粘连率约20%-30%，多次手术可能影响子宫内膜容受性。对于无生育需求的患者，若粘连未引起明显症状可考虑保守观察。
