牙髓炎多数情况下需要根管治疗。牙髓炎的处理方式主要有直接盖髓术、根管治疗术、拔牙。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引起，表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间加重等症状。
直接盖髓术适用于早期局限性牙髓炎，通过保留活髓促进修复性牙本质形成。操作需严格无菌条件，成功率与炎症范围密切相关。术后可能出现钙化桥穿孔或持续疼痛，需定期复查牙髓活力。
根管治疗是临床最常用的方法，通过清除感染牙髓、成形根管并严密充填消除病灶。现代镍钛器械配合超声冲洗可提高清理效率，热牙胶垂直加压技术能减少微渗漏。治疗周期通常2-3次，复杂根管可能需要4次以上就诊。
拔牙适用于无法保留的患牙，如根尖周广泛破坏或牙根纵裂病例。缺失牙需通过种植修复或固定桥恢复功能，避免邻牙倾斜移位。急性炎症期需先控制感染再行拔除，糖尿病患者术前需调整血糖水平。
少数深龋近髓但未露髓的病例可采用间接盖髓术观察，氢氧化钙制剂可刺激修复性牙本质形成。儿童年轻恒牙可尝试活髓切断术保留根髓活力，但需每3个月复查牙髓状态。牙髓钙化严重的患牙可能需要显微根尖手术辅助治疗。
