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颌骨骨折检查的目的

2025-06-18

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颌骨骨折检查的主要目的是明确骨折部位、类型及严重程度,为制定治疗方案提供依据。检查内容主要有临床体格检查、影像学检查、神经功能评估、咬合关系检查、伴随损伤排查等。

1、临床体格检查

通过视诊和触诊观察面部对称性、肿胀程度及皮肤破损情况,触诊可发现骨折断端异常活动或骨擦感。检查张口度、下颌运动轨迹,判断是否存在关节脱位或肌肉损伤。对开放性骨折需评估创面污染程度,排查异物残留。

2、影像学检查

X线片可显示骨折线走向及移位情况,全景片适用于下颌骨整体评估。CT扫描能清晰呈现复杂骨折的三维结构,对髁突骨折、颧骨复合体骨折的诊断价值较高。MRI用于评估软组织损伤程度,如关节盘移位或神经血管损伤。

3、神经功能评估

重点检查三叉神经分支功能,如下牙槽神经损伤会导致下唇麻木,眶下神经损伤引起面颊部感觉异常。通过针刺觉、温度觉检查确定神经损伤范围,为手术中神经修复提供参考依据。

4、咬合关系检查

使用咬合纸记录早接触点或开合情况,观察牙齿中线是否对齐。颌间结扎试验可判断骨折稳定性,异常咬合提示可能存在髁突骨折或上颌骨垂直方向移位。牙弓形态改变可能伴随牙槽突骨折。

5、伴随损伤排查

颌面部创伤常合并颅底骨折、颈椎损伤或眼球破裂。需进行瞳孔反射、脑脊液漏筛查,必要时行颈椎CT检查。严重出血需排除颈动脉损伤,血气胸患者要优先处理危及生命的损伤。

颌骨骨折患者应保持头高位休息,避免剧烈运动加重出血。急性期可冷敷减轻肿胀,选择流质饮食维持营养。康复期需定期复查影像学,配合咬合板调整和开口训练。注意口腔卫生清洁,使用软毛牙刷减少创面刺激。出现发热、剧烈疼痛或感觉异常加重时需及时复诊。

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