老年焦虑症和抑郁症是两种常见的精神心理障碍，临床表现和治疗方式存在明显差异。老年焦虑症以过度担忧和恐惧为核心症状，而抑郁症以持续情绪低落和兴趣丧失为主要特征。
老年焦虑症主要表现为对日常事务的过度担忧，常伴有心悸、出汗等自主神经功能紊乱症状。患者可能出现反复检查行为、回避社交等表现。睡眠障碍多表现为入睡困难或易醒。老年抑郁症则表现为持续两周以上的情绪低落，对既往爱好丧失兴趣，常伴有食欲改变、体重波动等症状。典型患者存在早醒症状，晨重夜轻的情绪波动较为明显。
从发病机制看，老年焦虑症与杏仁核过度激活有关，去甲肾上腺素系统功能亢进是重要生物学基础。老年抑郁症则与前额叶皮层功能异常相关，5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能低下是主要发病机制。两种疾病都可能与慢性应激、脑血管病变等老年期特殊因素有关。
诊断标准方面，老年焦虑症需符合持续6个月以上的过度焦虑，影响社会功能。老年抑郁症诊断要求核心症状持续2周以上，并存在至少4项附加症状。临床上常用汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表进行辅助评估。
治疗策略存在差异。老年焦虑症首选认知行为治疗，药物可选用舍曲林、艾司西酞普兰等抗抑郁药。老年抑郁症需要综合治疗，文拉法辛、米氮平等药物配合心理治疗效果更佳。两种疾病都可能需要调整降压药等基础用药方案。
预后方面，老年焦虑症经规范治疗多数预后良好。老年抑郁症容易复发，需要长期随访。两种疾病共病率较高，临床评估需注意鉴别。当出现自杀意念等危险症状时，建议立即寻求精神科专科治疗。
