前列腺增生手术指征主要包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石或反复血尿等。手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术等。
1、药物治疗无效
当患者长期规范使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂等药物后，仍存在明显下尿路症状，如尿频、尿急、排尿困难等，且生活质量受到显著影响时，可考虑手术治疗。药物治疗无效通常表现为国际前列腺症状评分持续处于中重度水平，最大尿流率持续低于10毫升/秒。
2、反复尿潴留
患者在排除其他原因后，1年内发生2次以上急性尿潴留，或1次尿潴留留置导尿管后拔管失败，需考虑手术治疗。反复尿潴留可能导致膀胱功能受损，增加尿路感染风险，严重时可引起双肾积水。
3、肾功能损害
前列腺增生导致的双侧上尿路积水伴肾功能损害是明确手术指征。通过超声检查发现肾积水，血液检查显示血肌酐升高，提示存在梗阻性肾病时，应及时手术解除梗阻，避免肾功能进一步恶化。
4、膀胱结石
前列腺增生继发膀胱结石形成时，通常需要手术治疗。结石可能由长期排尿不畅导致尿液滞留引起，可同时进行前列腺手术和结石取出术。膀胱结石可能引起血尿、尿痛等症状，增加尿路感染风险。
5、反复血尿
前列腺增生引起的反复肉眼血尿，经药物治疗无效时需考虑手术。血尿可能由增生腺体表面血管破裂引起，严重时可导致贫血。膀胱镜检查可明确出血部位，排除其他泌尿系统疾病。
前列腺增生患者术后需保持充足水分摄入，避免便秘和久坐，规律进行盆底肌训练。饮食上应限制辛辣刺激性食物，减少酒精和咖啡因摄入。术后初期可能出现暂时性尿失禁或排尿不适，通常随时间推移逐渐改善。定期随访检查排尿情况和前列腺特异性抗原水平，监测手术效果和疾病进展。出现发热、持续血尿或排尿困难加重等情况应及时就医。
