牙釉质发育不全主要表现为牙齿表面出现白垩色斑块、凹陷或沟槽,严重时伴随牙齿敏感或易龋坏。牙釉质发育不全可能与遗传因素、婴幼儿期高烧、维生素D缺乏、局部感染、药物影响等因素有关。
1、白垩色斑块
牙齿表面出现不透明的白垩色斑块是早期典型表现,斑块质地粗糙,可能覆盖部分或全部牙冠。这种情况多与婴幼儿期维生素D缺乏或钙磷代谢异常有关,斑块区域釉质矿化不足导致结构疏松。日常需加强含钙食物摄入,使用含氟牙膏帮助再矿化。
2、釉质凹陷
牙齿咬合面或颊侧出现点状、线状凹陷,凹陷处釉质缺失可能暴露牙本质。常见于乳牙期严重感染或外伤后,恒牙胚发育受影响所致。凹陷易积聚菌斑,需通过窝沟封闭预防龋齿,严重凹陷可采用树脂充填修复。
3、釉质沟槽
牙面出现横向或纵向沟纹,深度可达釉质全层。多与遗传性釉质发育不全或孕期母亲患代谢性疾病相关。沟槽可能引发食物嵌塞和继发龋,建议使用牙线清洁,深度沟槽需专业抛光或微创修复。
4、牙齿敏感
釉质缺损导致牙本质暴露时,冷热刺激可能引发短暂尖锐疼痛。常见于釉质严重发育不全者,尤其前牙切缘或后牙咬合面。脱敏牙膏可缓解症状,严重者需进行脱敏治疗或全冠修复。
5、易发龋齿
釉质结构异常使牙齿抗龋能力下降,即使轻度菌斑也可能快速形成龋坏。好发于釉质凹陷边缘或沟槽底部,可能早期出现多发龋洞。需每三个月进行专业涂氟,龋坏及时充填避免牙髓感染。
牙釉质发育不全患者应选用软毛牙刷避免釉质磨损,减少酸性食物摄入防止釉质脱矿。每年进行两次口腔检查,早期干预可显著改善预后。对于严重影响美观或功能的重度病例,可考虑贴面或全冠修复,但需在牙体发育完成后实施。日常使用含氟漱口水有助于增强釉质抗酸能力,儿童期补充维生素D和钙剂对预防釉质发育缺陷具有重要作用。