高血压伴肾功能不全者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、袢利尿剂、α受体阻滞剂等药物，具体用药需严格遵医嘱。
功能主治：1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
用法用量：口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。(2)治疗高血压:起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80～120mg，分1～2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
1.普利类药
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、福辛普利钠片等，此类药物能有效降低血压，同时具有保护肾脏功能的作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害进展。该药通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管。适用于伴有蛋白尿的高血压肾病患者，但在使用过程中需监测血钾及血肌酐水平，若出现高钾血症或血肌酐显著升高需在医生指导下调整方案。
2.沙坦类药
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等，其作用机制与普利类药相似，直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压及肾脏保护作用。这类药物对于不能耐受普利类药引起干咳的患者是理想选择，同样有助于降低肾小球内压，减少蛋白排泄。临床常用于糖尿病肾病或非糖尿病慢性肾脏病合并高血压的治疗，用药期间亦需定期复查肾功能指标。
3.地平类药
钙通道阻滞剂如氨氯地平片、非洛地平缓释片等，主要通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张而降低血压。此类药物对肾功能影响较小，不引起电解质紊乱，在肾功能不全的各个阶段均可安全使用。特别是长效制剂，能提供平稳的降压效果，减少血压波动对肾脏的冲击，常与其他护肾降压药联合应用以达到目标血压值。
4.呋塞米药
袢利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片等，适用于肾功能不全伴有水钠潴留或水肿的高血压患者。当肾小球滤过率下降时，噻嗪类利尿剂效果减弱，此时袢利尿剂能促进钠、氯及水的排出，有效减轻心脏负荷并辅助降压。使用该类药物时需密切注意电解质平衡，防止低钾、低钠血症发生，剂量调整应依据患者尿量及水肿消退情况由医生决定。
5.唑嗪类药
α受体阻滞剂如多沙唑嗪控释片、特拉唑嗪胶囊等，可松弛血管平滑肌，扩张外周血管从而降低血压。这类药物对血脂代谢有一定改善作用，适用于合并高脂血症的肾功能不全高血压患者。虽然其护肾直接证据不如前几类丰富，但在难治性高血压或合并前列腺增生的男性患者中具有重要地位，使用时需注意体位性低血压风险，建议睡前服用。
高血压伴肾功能不全者在日常生活中应坚持低盐低脂优质低蛋白饮食，严格控制食盐摄入量以减轻肾脏负担，避免食用腌制食品及加工肉类。适量进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈活动导致血压骤升。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，学会调节情绪防止血压波动。务必定期监测血压、尿常规及肾功能指标，严禁自行停药或随意更换药物种类，所有治疗方案调整均须在专业医师指导下进行，以确保用药安全有效。
