阿莫西林药物过敏一般是指服用阿莫西林后出现的药物过敏反应,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等,严重时可出现呼吸困难、过敏性休克。阿莫西林过敏可能与个人体质、药物成分、既往过敏史等因素有关。
功能主治:阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染:
1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
5.急性单纯性淋病。
6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。
用法用量:1.成年人一次0.5g,每6~8小时1次,一日剂量不超过4g;2.小儿一日剂量按体重20~40mg/Kg,每8小时1次;3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg,每12小时1次;3.肾功能严重损害患者需调整给药剂量,其中内生肌酐清除率为10~30ml/分钟的患者每12小时0.25~0.5g;内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25~0.5g。
1. 个人体质
部分人群对阿莫西林中的β-内酰胺类成分存在先天性过敏反应。这类患者免疫系统会错误识别药物成分为有害物质,释放组胺等炎性介质,导致毛细血管扩张和皮肤黏膜水肿。典型表现为用药后30分钟内出现面部潮红、眼睑肿胀。此类过敏通常无法通过脱敏治疗改善,须终身避免使用青霉素类药物。替代药物可选用阿奇霉素分散片或克拉霉素缓释片。
2. 药物成分
阿莫西林制剂中的辅料如羟丙基纤维素、硬脂酸镁可能成为致敏原。部分患者在更换不同厂家的阿莫西林胶囊后出现迟发型过敏反应,表现为用药24小时后四肢出现对称性斑丘疹。这种情况需立即停用当前批次药物,必要时可尝试更换为不含致敏辅料的阿莫西林颗粒。
3. 既往过敏史
曾有青霉素类过敏史者再次使用阿莫西林时更易发生严重过敏反应。此类患者使用前应详细告知医生过敏史,必要时进行青霉素皮肤试验。即使皮试阴性,用药后仍需密切观察是否出现喉头水肿等速发型过敏症状。备用的盐酸肾上腺素注射液应放在随手可取处。

4. 交叉过敏
对头孢菌素类药物过敏者可能对阿莫西林产生交叉过敏反应。这类患者在治疗呼吸道感染时可选择非β-内酰胺类抗生素如左氧氟沙星片,但需注意18岁以下青少年禁用喹诺酮类药物。出现关节疼痛等不良反应时应立即停药。
5. 剂量相关反应
超剂量使用阿莫西林克拉维酸钾片可能导致假性过敏反应,表现为非免疫介导的皮肤红斑。这种情况与真正的IgE介导过敏不同,减量后症状可自行消退。但需与Stevens-Johnson综合征等严重药疹鉴别,后者需立即使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗。

出现阿莫西林过敏症状后应立即停用所有含青霉素类药物,用清水冲洗残留药物。轻度皮疹可口服氯雷他定片缓解瘙痒,但需避免搔抓导致皮肤感染。中重度过敏反应需及时就医,接受静脉注射地塞米松磷酸钠注射液等治疗。日常应随身携带医疗警示手环,就医时主动告知药物过敏史。更换抗生素前建议进行药物敏感试验,避免盲目使用其他β-内酰胺类药物。过敏体质者家中可备有苯海拉明注射液应急使用。

























